颈椎骨软骨病的原因、症状及治疗方法

在影响脊柱不同部位的所有病理过程中，颈椎骨软骨病被认为是最常见的之一。这种疾病会导致很多并发症，主要是因为它会影响脊髓，还会对大脑功能产生负面影响。据2017年统计，该病明显年轻化。如果说以前骨软骨病主要影响40岁以后的人，那么现在90%的25岁以上的人都会诊断出不同阶段的颈椎骨软骨病。因此，尽可能多地了解病理学（从病理是什么到治疗方法）非常重要。

什么是颈椎骨软骨病？

在医学实践中，颈椎骨软骨病一词是指一种影响脊柱特定部位的后天进行性疾病。这种病理过程的特征是椎间盘组织中的退行性营养不良过程，椎间盘是颈椎的减震器。椎间盘的退行性营养不良变化是由椎间盘磨损和变形引起的。结果，椎骨之间的距离减小，从而出现以下后果：

• 脊柱某些区域的椎管变窄。
• 椎动脉受压 - 为大脑提供血液供应的大血管。因此，大脑的供应恶化，颈脊髓的血液循环受到干扰。
• 椎间盘可能会变形并变平。这会导致脊髓和神经的某些区域受压，最常见的是神经根受压。

所有这些问题不仅会导致大脑血液循环受损、颈部疼痛、头痛等。颈椎骨软骨病的发展还会带来神经系统问题、中枢神经系统恶化和脑组织损伤。根据国际疾病分类，颈椎骨软骨病被分配了几个单独的代码。根据 ICD 10 的疾病代码取决于诊断疾病的年龄：

• M02——青春期椎间盘营养不良。
• M42. 12 – 成人颈部的退行性过程。

许多因素取决于患者的年龄和病理过程的发展程度，例如后果、并发症、症状，当然还有治疗原则。

原因

了解颈椎骨软骨病发生的原因可以在诊断过程以及确定治疗该疾病的原则方面发挥决定性作用。然而，在列出原因之前，值得一提的是，医生确定了导致这一病理过程发展的两个因素：

1. 病理性——在外界不利因素的影响下，发生椎间盘及其他椎体结构破坏，并累及附近组织、血管、神经束的病理过程。这些因素和其他病理越严重，疾病发展得越快。
2. 生理学——病理学的发展主要基于与年龄相关的变化。我们谈论的是脊柱软骨组织的自然老化、盐沉积等。

如果我们列出更具体的颈椎骨软骨病的病因的话，有以下几种：

• 体内代谢过程紊乱，以及肥胖的某些阶段。
• 缺乏身体活动是一种以活动受限为特征的现象。我们谈论的不仅仅是伤害或疾病，这还包括久坐的生活方式和久坐的工作。
• 心血管系统的病理导致大脑血液循环受损、压力变化等。
• 不正确的姿势包括各种形式的脊柱侧凸、风湿病甚至扁平足。
• 颈椎受伤。在这种情况下，我们谈论的是扭伤、打击、瘀伤。脊柱其他部位的损伤会影响颈椎骨软骨病的发展。
• 由于剧烈运动或严重的身体困难而对颈椎造成过度的身体压力，具体取决于人的活动类型。

• 久坐的生活方式也很危险，因为如果您坐姿不正确或坐在不舒服的家具上，颈椎和整个脊柱会持续紧张。
• 颈椎疝气以及各种伴随疾病。
• 长时间强迫头部保持在不舒服或不自然的位置。在这种情况下，不仅会出现肌肉拉伤，还会导致颈部脊柱弯曲。
• 医生认为持续的压力和神经紧张是一个非常常见的原因。
• 原因之一也被认为是脊柱结构的先天异常。

它对健康有什么危害？

前面提到，颈椎区域不仅包含脊髓和各种神经分支，还包含向大脑枕部、小脑和延髓供血的椎动脉。随着颈椎骨软骨病的发展，附近的组织会发炎。此外，病理的发展有可能压迫神经根、挤压血管，其后果如下：

• 骨软骨病伴有脊柱畸形，导致某些区域的椎管变窄。这会导致脊髓和神经分支受压，从而导致严重的神经系统问题。严重时，人会感到疼痛，甚至有可能失去对身体某些部位（主要是手臂或面部）的控制。
• 正如已经提到的，颈部血管受压会导致大脑枕骨区域的血液循环受损。在这种情况下，大脑停止接收所需数量的氧气和营养物质，并开始缺氧。如果血液循环受损，则存在缺血性中风和各种神经病理学的真正风险。

综合症

谈到颈椎骨软骨病在进展和缺乏适当治疗时所带来的危险，这种疾病可能会导致许多并发症和综合症。主要综合症有：

• 脊椎。
• 椎动脉。
• 科列什科维。
• 心脏。

重要的是要知道，每一种症状都伴随着不同性质的疼痛感，以及许多不利的临床症状。一个人可能会感到头晕、耳鸣等等。

脊椎综合症

谈到颈椎骨软骨病与骨和软骨组织之间的直接联系。此类病理的症状也与上述组织的损伤有关：

• 颈部活动部分或完全受限。
• 头部运动伴随着颈部疼痛的感觉。
• X 射线显示组织（椎间和椎体）的形态变化。

值得注意的是，脊椎综合症总是伴随着这三种临床症状。如果其中至少有一项缺失，诊断就会完全不同。

椎动脉综合征

这种综合征是由椎动脉狭窄引起的，导致前庭、血管和自主神经问题。在这种情况下，主要症状是广泛的：

• 头痛和偏头痛。
• 视力障碍。
• 耳朵里有噪音。
• 经常头晕等等。

最危险的症状是昏厥，这表明严重缺氧。

神经根综合征

当脊髓根部受损时发生。在这种情况下，神经传导受到干扰，身体某些部位可能会感到疼痛或失去敏感性，甚至瘫痪。根据 8 对神经根中的哪对发生传导障碍，可识别以下症状：

• 1对——后脑勺麻木或疼痛；
• 第三对——咀嚼反射受损，舌头麻木，耳后有不愉快的感觉；
• 4对——锁骨区域疼痛，吞咽反射受损；
• 5对——肩带疾病，伴有手臂运动问题；
• 第六对——患者开始感到前臂和肩胛骨疼痛和麻木；
• 第七对——手和手指（通常是食指和中指）变得麻木；
• 第8对——与上一点类似的问题，但无名指和小指感觉麻木。

根据所描述的特征，有时可以确定哪对根受到神经根综合征的影响。

心脏综合症

尽管病理过程仍然局限于颈椎，但该综合征具有心脏病的所有症状。临床表现如下：

• 脉搏快。
• 胸骨疼痛。
• 呼吸急促、虚弱、嗜睡、表现下降。

疾病发展程度

当谈论颈椎骨软骨病的程度时，我们指的是病理过程的进展阶段，其临床症状有所不同。总的来说，该疾病有四个发展程度：

1. 第一阶段的特点是症状不明确。患者抱怨轻微头痛；在初步检查期间，医生注意到轻微的肌肉僵硬。
2. 颈椎和头部的疼痛更常见、更剧烈，并辐射到肩膀和手臂。病理学是由椎间盘损伤和神经根受压引起的。当转动头部、向后仰和向前弯腰时，疼痛会加剧。
3. 在第三阶段，疼痛持续，手臂肌肉无力，椎间盘形成疝气。颈部活动受限，经常出现头晕。
4. 第四阶段伴随着椎间盘的完全破坏，软骨组织被结缔组织取代。除了疼痛和头晕之外，还观察到协调问题，并且椎动脉经常受到挤压。

颈椎骨软骨病的体征和症状

及时就诊，要清楚了解颈椎骨软骨病的症状。在某些情况下，这些知识可以让您在疾病的早期阶段寻求帮助，此时更容易治疗。一般来说，颈椎骨软骨病的症状有以下几种：

• 骨软骨病的疼痛始终存在，只是强度和频率不同。疼痛是第一个临床症状。它们的强度取决于疾病的进展阶段；它们本质上是钝的或压缩的。疼痛感主要出现在颈部和枕骨区域，但也可以辐射到颞部区域、肩带和手臂。
• 大多数情况下，都会有前庭器官损伤的表现。我们谈论的是频繁的无缘无故的头晕、恶心、动作协调性差、步态不平衡、失去空间。
• 最常见的临床症状之一是颈部肌肉僵硬和运动僵硬。一个人很难转动、低下头和向后仰头，动作都伴随着疼痛。
• 许多患者报告有一种头皮上"起鸡皮疙瘩"的感觉或一种特有的刺痛感。
• 手臂区域出现肌肉无力和麻木。
• 常有心理表现，表现为抑郁、嗜睡、情绪突然变化、脾气暴躁或烦躁。
• 由于血液循环不良和脑组织受损，头晕加剧，耳内出现类似沙沙声、搏动声和铃声的噪音。
• 大多数患者会注意到视力下降，以及眼球疼痛，尤其是当试图向左、右、上或下斜视过多时。

有时可以通过症状来确定病理过程的发展程度。然而，对于全面诊断来说，这仍然不够，需要采取许多诊断措施。

诊断方法

颈椎骨软骨病的诊断对于确定疾病的部位和进展阶段是必要的。为了完整诊断，需要以下诊断方法：

• X线检查是确定脊柱畸形程度和位置的主要方法。
• 计算机断层扫描可以更准确地诊断椎骨和椎间盘的病理变化。
• MRI（磁共振成像）——可以详细检查椎间盘和椎骨，确定是否存在疝气、突出物、病变范围等。
• 多普勒描记术 - 通过这项检查，可以找到动脉受压的位置并评估循环障碍的程度。

治疗方法

颈部骨软骨病的治疗始终涉及综合方法。治疗原则取决于许多因素，例如患者的年龄、疾病的发展阶段、临床表现的严重程度等。然而，在这种情况下，您不能没有医生，首先您可以联系全科医生，然后他会将您转介给脊椎病专家。至于综合治疗：颈椎骨软骨病的治疗需要药物治疗、理疗、按摩、运动治疗等方法，值得详细说一下。

药物治疗

治疗颈椎骨软骨病的基础是药物治疗，包括使用片剂、药物和以下几组药物：

• 止痛药 - 镇痛药和解痉药。第一个直接麻痹神经中枢，从而减轻疼痛感。后者可以缓解颈部肌肉痉挛，改善血液流动并抑制疼痛。
• NSAIDs - 非甾体类抗炎药是减轻炎症所必需的，大多数也能消除疼痛。这些药物通常以凝胶或软膏的形式使用，涂在患处。
• 肌肉松弛剂是缓解颈部肌肉痉挛的另一种方法。
• 在脊柱骨软骨病的某些阶段，软骨保护剂是必需的，因为它们有助于骨组织的恢复。
• B族维生素——使神经组织的代谢过程正常化，提高神经冲动的传导性，促进中枢神经系统的功能。

请记住，治疗只能在医生的监督下进行，医生负责开出每种药物的处方，并确定其使用的持续时间和剂量。

理疗

使用某些物理治疗技术治疗颈部骨软骨病会有效许多倍：

• 电泳。
• 激光治疗。
• 超声波。
• 按摩。

按摩治疗必须由经验丰富的医疗专业人员进行，治疗过程至少进行10次。颈椎按摩有助于血液循环正常化、恢复弹性、肌肉张力、缓解疼痛等。

理疗

治疗性练习也有助于加速恢复，但仅在恢复阶段进行。重要的是练习不会给患者带来不适或疼痛。运动疗法旨在通过增加肌纤维的弹性来增强肌肉并缓解运动过程中的不适。运动技术最初由物理治疗师开发，然后患者可以在家中独立进行体操。

手法治疗

手法治疗的原理是恢复运动功能和椎骨之间的活动性。最初，操作包括轻微的放松按摩，然后医生施加越来越大的力，施加压力并将颈部转向椎骨。

库兹涅佐夫涂药器

使用库兹涅佐夫施药器是治疗脊柱疾病（包括骨软骨病）的方法之一。该装置对颈椎的作用使代谢过程正常化，缓解疼痛，增加肌张力，改善血液循环，增加神经组织的传导性等。

在家治疗

除物理治疗、按摩（在某些情况下）和第一阶段的运动治疗外，所有治疗措施均在家中进行。然而，现在我们谈论的是传统医学，我们将考虑几种最有效的食谱：

• 要使用辣根，请取一片这种植物的叶子，将沸水倒在上面，然后将内侧敷在脖子上，用绷带固定。睡觉时可以继续使用以增强效果。
• 如果没有医生的禁忌症，颈椎热身会是一个很好的治疗方法。最简单的方法是使用胡椒膏，但你可以加热蜡饼，涂抹1-2次，直到完全冷却。

疾病预防

为了防止疾病的发展或治疗后复发，有必要预防颈椎骨软骨病。它包含以下简单建议：

• 睡在平坦、坚硬的表面上；最好购买特殊的矫形床垫和适合您头部形状的枕头。
• 为了预防这种疾病，请监测您的体力活动，不要使脊柱过度紧张。如果您必须举重，请平稳地进行并保持背部挺直。
• 如果您的工作需要您长时间坐着，请休息一下。每小时您都需要步行或通过简单的体操动作伸展僵硬的肌肉。

为了预防骨软骨病，每天游泳、挂单杠2-3分钟是有帮助的。