人体肌肉骨骼系统经常受到关节炎和关节病等疾病的影响。由于名称相似，患者会混淆这些诊断，尽管实际上它们之间几乎没有共同点。
尽管存在这些差异，但只有专家才能在一系列检查和测试后准确确定疾病，因此您不应在出现关节病理的第一个迹象时推迟去诊所就诊。让我们详细考虑一下关节病和关节炎的症状、具体发展和治疗方法。
疾病发生机制的特点
关节病的发展
关节病（或骨关节炎）是一种慢性关节退行性疾病，最常由于年龄相关的身体变化而发生。关节磨损会导致退行性过程：骨骼生长（“盐沉积”）、软骨摩擦和创伤、结缔组织或骨化组织替代关节组织。这种疾病发展缓慢、逐渐，起初只会感到轻微的不适和关节嘎吱作响。
骨关节炎在老年人中最常见，但职业运动员和受伤的人也有风险。这种疾病通常影响一个或多个大关节。
关节炎的发展
与关节病不同，关节炎本质上是炎症，可以发生在任何年龄的人身上。这种疾病是全身性的，可以影响关节和其他人体器官：心脏、肾脏、神经系统。关节炎表现得非常明显——即使是非专业人士也会注意到它。
关节炎最常发生在传染病或细菌性疾病的背景下，但也可能是自身免疫性疾病的征兆。
如果关节炎症是由病原菌活动或感染引起的，那么这种疾病通常突然开始，可以同时影响大量关节，并且在此过程中同时涉及大关节和小关节。
这两种疾病都会导致获得性慢性疼痛，如今被认为是一种独立的临床综合征。
关节病和关节炎的比较
| 比较特点 | 关节病 | 关节炎 |
|---|---|---|
| 病例年龄 | 大多数情况下 - 65-75 岁 | 任意 |
| 原因 | 由于代谢紊乱、关节血液供应恶化导致的退行性营养不良变化 | 由传染性、细菌性或自身免疫性疾病引起的炎症过程 |
| 涉及的关节 | 一个或多个大关节 | 大量大大小小的关节通常对称地受到影响 |
| 血液检查结果 | 平均统计指标没有变化 | 检测到炎症过程，有时类风湿因子值增加 |
| 痛苦的感觉 | 疼痛加剧，运动后出现，发病初期仅有不适和嘎吱嘎吱的感觉 | 疼痛可在睡眠后立即出现，通常具有迁移性，从疾病一开始，感觉就很强烈 |
| 外部变化 | 在早期阶段 - 不会，在创伤后的情况下可能会出现肿胀 | 有时关节处皮肤发红，可能有肿胀 |
| 关节图片 | 可以追踪到变形、关节间隙变窄、骨刺、生长物；最常见的是，X 射线诊断可以清晰地显示正在发生的变化 | 在初始阶段，看不到任何变化；在晚期病例中，可能会出现骨侵蚀和强直 |
| 药物治疗 | 软骨素和葡萄糖胺制剂，对症 - 非甾体抗炎药，快速进展 - 皮质类固醇。 | 对症治疗 - 非甾体抗炎药，有时 - 抗生素，治疗自身免疫性疾病 - 皮质类固醇 |
疾病发生的原因
关节病的原因
关节病是一个慢性过程，总是发展缓慢。关节的血液供应逐渐恶化，导致组织无法获得必要的营养。软骨改变其结构，变得粗糙，并发生摩擦。这种疾病的主要携带者是老年人，他们体内的新陈代谢随着年龄的增长而减慢，超负荷、超重和受伤也会让自己感受到。
由于代谢紊乱而发生的疾病称为原发性关节病。
据统计，大多数情况下，关节退行性变化会影响超重的老年女性。大多数情况下，此类患者具有患此类疾病的遗传倾向。
除老年外，在极少数情况下，中年甚至年轻人也可能发生关节病。最常见的原因包括：
- 对关节负荷较大的专业运动；
- 重体力劳动；
- 晚期关节炎；
- 以前受伤或手术。
在上述情况下，关节病将是继发性的。该疾病发展的诱发因素是肥胖。有时这种类型的疾病可能是神经系统受损的结果，导致关节敏感性不足。此外，该疾病可能是由结缔组织的全身损伤引起的。
关节炎的原因
与关节病不同，关节炎有许多不同的形式和表现，只有经验丰富的专家才能区分。每种类型都有其自身的原因：
- 喷射机 - 作为感染和细菌感染的并发症而发生，最常见的是肠道和泌尿生殖系统。
- 类风湿 是一种独立的自身免疫性疾病，对称地影响关节。
- 传染性 - 其特征是由于病原菌活动和感染引起的关节炎症。在成年人群中，您还可以发现在病毒性肝炎背景下发生的关节炎。
- 痛风 - 由于尿酸盐在关节组织中积聚而表现为痛风的结果。
- 银屑病- 银屑病表现的结果，在大约 10-15% 的患有此诊断的人中观察到这种情况。
- 外伤性 - 可能由于关节或关节周围组织损伤而发生。
- 风湿病 - 是风湿病的后果，最常由链球菌感染引起。
此外，还有一些疾病是儿童特有的，例如幼年关节炎，通常是在感染、真菌或细菌疾病的背景下发生的。
症状
关节病的症状
关节疼痛直接取决于运动和体力活动的强度，是关节病的主要症状。该病常表现为膝关节、髋关节和踝关节。小关节很少受到影响。
这种疾病的不适和疼痛在休息时会消失，但在尝试活动时会逐渐增加。除了关节部位疼痛之外，患者不用担心其他任何事情；没有体温升高、发烧或关节肿胀。随着时间的推移，随着关节的发展，关节中的嘎吱声和咔哒声越来越清晰，并且运动逐渐受到限制。
关节炎症状
关节的长期炎症会引发关节病，相反，如果不对关节腔中的退行性营养不良变化进行适当的治疗，就会发生炎症过程。关节炎的症状与关节病的体征完全不同。首先，这些疾病有不同类型的关节疼痛。对于关节炎，疼痛通常与体力活动无关，可能在休息或夜间出现。疼痛感可能是阵发性的，“飞痛”，从一个关节移动到另一个关节。这种疾病的炎症也延伸到关节周围组织。
其次，关节炎可以通过许多其他症状与关节病区分开来：全身不适、虚弱、体温升高、小关节（手指、手腕）参与过程。
治疗方法
缓解疼痛
对于关节炎和关节病，药物治疗的主要目标仍然是缓解疼痛症状。据研究，最有效的是基于苯乙酸的非甾体抗炎药，它已成功用于治疗肌肉骨骼疾病。此外，与同谱的其他药物相比，这些非甾体抗炎药的副作用和并发症更少。
非甾体抗炎药的研究基于苯乙酸衍生物组的药物，该药物已成为治疗急性和慢性疼痛的标准。这种药物出现已有 45 年多了，但在这段时间里，即使与最新的止痛药相比，它也没有失去其功效。
此外，几年前，《柳叶刀》医学杂志发表了一项研究，比较了各种非甾体抗炎药治疗骨关节炎的效果。最有效的药物是苯乙酸衍生物，它不仅能缓解疼痛，还能改善关节功能。
除了非甾体抗炎药外，其他药物也用于治疗关节炎和关节病。
关节炎治疗
关节炎的正确治疗总是复杂的、长期的和系统的。它的目的应该是消除其病因，缓解疼痛和炎症。
其中一些类型，包括传染性的，只能在医院环境中接受治疗。为了消除病因，根据疾病的根源，使用广谱抗生素、抗真菌药和镇痛药。
在反应性关节炎的治疗中，主要任务仍然是破坏引起关节炎的感染。最常见的原因是肠道或泌尿生殖系统疾病：衣原体、沙门氏菌病等。
痛风、风湿性关节炎和银屑病关节炎是在同名慢性疾病恶化的背景下发生的，因此首先必须实现稳定缓解。为此，需要使用特殊药物来治疗这些疾病，以及物理治疗方法和特殊饮食。
类风湿病的治疗包括磺胺类药物和免疫抑制剂。在治疗这种自身免疫性疾病时，保持精确的药物剂量非常重要。在病情严重的情况下，可以使用皮质类固醇——一种激素药物，可以减缓类风湿性关节炎的进展，但有许多副作用。
关节病的治疗
在关节病的情况下，软骨需要额外的营养和修复，因此经常使用含有软骨素和葡萄糖胺的软骨保护药物进行治疗。这是对该诊断患者开出的主要药物疗法。
在其初始阶段，主要作用是物理治疗程序：电泳、磁疗以及治疗练习、饮食和按摩。
我应该联系哪位医生？
如果您被诊断患有关节病
如果关节病处于第一阶段，当疾病尚未进展时，当地治疗师或全科医生可以提供治疗。
在这种疾病的初始阶段，关节需要改善血液供应并增加滑液的产生。另外，在疾病尚未进展的情况下，需要加强周围的肌肉和韧带，以稳定关节。药物治疗包括服用软骨保护剂、非甾体类抗炎药和具有血管扩张作用的药物。治疗体操、理疗课程和按摩已被证明是成功的。对于超重患者，建议通过饮食来减轻体重并减轻关节负荷。
第二度和第三度关节病，其中退行性营养不良变化强烈表现，始终由风湿病学家、关节学家、骨科创伤学家和外科医生进行监测。大多数情况下，在这些阶段，该过程开始迅速进展，保守治疗仅具有症状作用。
疾病的最后一个程度，即患病关节的肢体可以完全固定，通常意味着需要手术干预和内置假肢。
如果您被诊断患有关节炎
就关节炎而言，治疗医生的名单显着增加，因为导致这种疾病的原因有很多。然而，在这种情况下，第一个接受检查的人应该是当地的治疗师，他将根据病史确定接下来应该联系哪位专家。
系统性红斑狼疮或类风湿性关节炎等自身免疫性疾病始终由风湿病学家和免疫学家进行治疗。如果是牛皮癣，这些医生中还会增加一名皮肤科医生。
脊椎科医生专门研究脊柱疾病并治疗脊柱关节炎患者。
对于风湿病，需要心脏病专家的咨询和观察。如果关节炎是由肠道或泌尿生殖感染引起的，主要的治疗专家将是胃肠科医生、泌尿科医生或妇科医生。
预防
首先，45岁以上的女性和55岁以上的男性需要考虑预防关节病和关节炎——此时体内荷尔蒙开始变化，新陈代谢减慢，关节血流恶化。预防措施对于那些有内分泌和代谢紊乱、自身免疫性疾病和肌肉骨骼系统疾病遗传倾向的人尤其重要。
对于那些工作与对关节产生负面影响的体力活动密切相关的人，也需要特别小心。
一级预防的主要措施是：
- 体重控制：体重过重会给关节和整个肌肉骨骼系统带来额外的压力；
- 均衡饮食，含有适当平衡的脂肪、蛋白质和碳水化合物，以及维生素、矿物质、抗氧化剂；
- 适度的体力活动：体操、日常锻炼、游泳、散步；
- 戒除不良习惯：酒精和烟草制品会扰乱身体的新陈代谢并抑制免疫系统。
如果已经检测到关节疾病的症状，则适用二级预防措施：
- 遵守一级预防措施；
- 由医生规定并在病情恶化期间进行的治疗练习；
- 使用特殊矫形器械：手杖、鞋垫、绷带、紧身胸衣；
- 疗程或连续药物治疗；
- 由专家定期进行预防性检查。