骨软骨病是一种脊柱疾病，其特征是椎间盘、椎体和韧带发生退行性营养不良性损伤。
脊柱骨软骨病有一个慢性进行性病程。这种疾病不会持续很长时间，只有出现并发症时才会出现症状。
据世界卫生组织统计，全球40-80%的人口患有骨软骨病。
患者中以30岁以上人群为主。但是，最近出现了骨软骨病年轻化的趋势。骨软骨病在导致患者致残的脊柱疾病中位居首位。
脊柱的简要解剖
脊柱执行主要功能——脊髓管、支撑和运动，还连接头部、肩部和骨盆带。
脊柱的结构单位是椎骨。
24块椎骨通过椎间盘相互连接，椎间盘是身体的减震器。
脊柱分为五个部分：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾骨。
正常的脊柱形状是S形。
器官的这种配置可以均匀地分配体重和负荷。
脊柱的结构和功能元件
椎骨是由椎体、椎弓和突起组成的骨结构。
主要负荷落在椎体上，因此这是其最重的部分。
重要的！ 相邻椎骨的弓形成椎管——脊髓、血管、脊神经根和脂肪组织的容器。
韧带 脊柱由后纵韧带和黄韧带代表，后纵韧带沿后表面连接椎骨，黄韧带的主要目的是连接椎骨的弓。
脊椎突起。椎骨有 7 个从椎弓延伸出来的突：棘突、两个横突、两个上关节突和两个下关节突。脊柱的韧带和肌肉附着在棘突上。其他过程形成脊柱的椎间关节。
椎间盘 是由软骨板、纤维环和髓核组成的盘状板。椎间盘连接相邻的椎骨，为脊柱提供活动性和稳定性。
椎间关节 由两块相邻椎骨的突组成。椎间关节的主要功能是使椎骨相对移动并为脊柱提供灵活性。
椎间孔 位于脊柱的外侧，由相邻椎骨的关节突、椎体和椎弓根形成。脊神经根通过椎间孔退出，血管进入。
脊髓 - 这是中枢神经系统的一部分，由神经纤维组成。脊髓有三层膜——软膜、蛛网膜和硬膜。硬脑膜脊膜由两片连接并形成硬脑膜囊，里面充满脑脊液——脑脊液。
脊髓神经根 - 这些是从脊髓到内脏器官的神经冲动的导体，反之亦然。每个脊神经根的结构中都有自主纤维、感觉纤维和神经纤维。
椎旁肌 - 这些是脊柱的肌肉，支撑脊柱并提供身体的倾斜和转动。
脊柱的功能单位是 脊柱运动节段，由两块相邻的椎骨、椎间盘、韧带和肌肉组成。
脊柱骨软骨病的发病机制（发展机制）
骨软骨病在发育过程中经过 四个阶段：
- 第一阶段。病理变化不超出椎间盘的边界。髓核干燥，导致椎间盘高度降低。纤维环无法承受负载 - 它会破裂并撕裂。
- 第二阶段。 由于椎间盘高度降低，脊柱韧带和肌肉发生下垂，导致脊柱运动节段不稳定。椎骨可以相对彼此滑动和移动。在这种情况下，就形成了脊椎滑脱。
- 第三阶段。 病情正在进展。发生椎间盘突出和椎间关节以及钩椎关节的关节病。
- 第四阶段。 在此阶段，适应性反应以椎体骨生长（骨赘）的形式被激活。因此，身体试图限制椎骨的过度活动。骨赘的锋利边缘会损伤脊神经根。椎间盘和关节的纤维性强直形成，脊柱固定不动。强直阶段的特征是疼痛消失。
是什么导致骨软骨病？
背部骨软骨病 是一种多因素疾病，不可能找出一个特定的原因。
骨软骨病的基础是脊柱组织的微循环和新陈代谢受到破坏，这可能是由于脊柱上的负荷分布不当而引起的。
导致骨软骨病发生的因素包括：
- 儿童时期姿势不正确（脊柱侧凸、脊柱后凸、脊柱后凸、弯腰）；
- 背部肌肉无力（脊柱肌肉无力）；
- 长时间呆在一个岗位上（在电脑前工作、在办公室工作、做手工）；
- 不当举重；
- 缺乏身体活动和久坐的生活方式；
- 代谢病理，特别是钙、磷、钙、维生素、镁、锌缺乏；
- 骨软骨病的遗传倾向；
- 传染病；
- 身体经常体温过低；
- 慢性压力；
- 荷尔蒙失衡；
- 举重;
- 脊柱损伤；
- 超重和肥胖。
骨软骨病的症状
慢性骨软骨病可表现出各种症状。这完全取决于疾病的阶段、脊柱损伤的程度以及并发症的存在。
在临床上，当退行性营养不良过程已经到达纤维环的后部和后纵韧带时，该疾病就会出现，然后脊神经根受到刺激、挤压，神经冲动的传导受到干扰。
同时，脊髓和血管也会受到压迫，表现为反射性压迫综合征。
重要的！ 骨软骨病中的疼痛综合征是由于骨赘、痉挛的肌肉和移位的椎骨挤压椎间孔中的脊神经根而发生的。
骨软骨病及其症状常与急性冠状动脉综合征、胸膜炎、急性胰腺炎、肝绞痛和肾绞痛、急性阑尾炎和附件炎相似。
因此，对疾病进行彻底的鉴别诊断以排除危及生命的情况非常重要。
最常见 骨软骨病的症状：
- 颈部、腰部、胸椎疼痛，可能是疼痛、抽痛或腰痛。疼痛放射至头部、上肢、下肢、肩胛骨、心脏、胃部。身体活动、打喷嚏、大笑、咳嗽或长时间保持一种姿势后，疼痛综合症会加剧；
- 感觉障碍 身体的不同部位处于受压神经的神经支配水平；
- 痉挛 颈部、背部、上肢和下肢的肌肉；
- 偏头痛样 头痛;
- 疼痛 在四肢的关节处；
- 疲劳增加 来自体力和脑力劳动；
- 头晕和失去知觉 头部急剧转动（椎动脉综合征）；
- 视力障碍 （眼前有飞蚊症或有色斑点）；
- 听力下降、耳鸣;
- 心痛;
- 疼痛 沿着肋间隙；
- 血液供应减少 上肢和下肢，表现为皮肤冰冷；
- 感觉异常 – 脊柱有爬行感、刺痛感和烧灼感；
- 干性皮肤;
- 出汗障碍;
- 排尿障碍 （排尿困难、遗尿）；
- 性欲减退、阳痿。
骨软骨病的早期诊断将极大地促进其治疗。
诊断骨软骨病的方法
神经病理学家诊断骨软骨病。如有需要，可将患者转介至心脏病专家、胃肠病专家、骨科医生、外科医生等进行咨询。
在面谈过程中，有必要准确确定投诉的性质、何时出现以及患者将其与什么联系起来。一定要检查病史、患者的职业以及近亲是否患有骨软骨病。
在这种情况下，实验室测试无法提供任何信息。通过进行血液生化检查，可以关注钙、磷等微量元素的水平。
骨软骨病诊断中的主要方法是仪器方法，例如脊柱射线照相、计算机断层扫描和磁共振成像。
脊柱 X 射线检查是诊断骨软骨病最简单、最方便且信息丰富的方法。
强制性放射线摄影是对脊柱所需部分进行直接和横向投影。骨软骨病的特征是：椎间盘高度降低、存在骨赘、骨质疏松和脊柱畸形。
脊髓造影 - 这是通过将造影剂引入椎管中来对脊柱进行 X 射线检查。这种方法很危险，因为会对造影剂产生过敏反应。
脊髓造影使我们能够研究椎管的内部结构。该方法对于诊断施莫尔疝（椎间疝）很有价值。
计算机和核磁断层扫描 – 这些是现代诊断方法，可以逐层可视化脊柱的软组织和骨骼。
这些方法价格昂贵，因此用于重症病例，特别是骨软骨病和具有类似症状的疾病的鉴别诊断。
由于骨软骨病经常被伪装成心脏、肺、胸膜、胃、肠、肾、肝的疾病，因此需要进行鉴别诊断。
为此，可以对患者进行心电图检查、心脏和内脏器官超声检查、肌钙蛋白血液检查、血管超声检查、胸部X光检查、脑电图检查等。
骨软骨病的治疗方法
骨软骨病的治疗可以 保守和手术。
重要的！ 首先，采取综合保守的方法，只有在极端情况下才采取手术治疗。
让我们考虑一下如何正确治疗骨软骨病。 K 保守的 骨软骨病的治疗方法可列举：
- 药物治疗；
- 物理治疗；
- 物理治疗方法；
- 手法治疗；
- 按摩;
- 针刺。
药物治疗 骨软骨治疗的目的是缓解疼痛、放松肌肉、缓解神经和肌肉肿胀、改善血流和神经冲动的传导。为此，使用以下几组药物：
- 非甾体抗炎药;
- 软骨保护剂，其中包括软骨组织的成分。这些药物可以保护椎骨和椎间盘的软骨免受各种因素的负面影响；
- 利尿剂清除体内多余的液体，缓解脊神经根和椎旁肌肉的肿胀；
- 肌肉松弛剂 放松抽筋的肌肉；
- 药物，改善脊柱组织的新陈代谢和微循环（维生素B1、B6、B12、C、A和E）；
- 钙补充剂;
- 激素类药物，当非甾体抗炎药无效时开出。
治疗性运动 – 这些是可在家里和工作中进行的定量体力活动，用于治疗和预防骨软骨病。
针对骨软骨病的练习有很多组。运动疗法的处方及其实施情况的监测由合格的专家 - 物理治疗医生进行。
通过正确选择的运动疗法，您可以缓解疼痛，改善脊柱的活动能力和血液供应，并阻止疾病的进展。
物理治疗 骨软骨治疗由物理治疗师在医院、疗养院和药房的特殊物理治疗部门进行。
物理治疗方法包括：电泳、磁疗、激光疗法、泥疗法、浴疗、脊柱患部紫外线照射、振动治疗等。
手法治疗 – 这是对脊柱的定量手动冲击，以恢复其活动性，消除椎骨和椎间盘的移位。
手法治疗只能由合格的脊椎按摩师进行。
按摩和自我按摩 对于骨软骨病，它的目的是缓解肌肉痉挛，改善椎旁组织的微循环，增加脊柱的活动能力。
针灸 是将细针注射到活动点来治疗骨软骨病的方法。
体内在针刺的作用下，体内内源性阿片类物质和皮质醇水平升高，具有抗炎、镇痛作用。
预防骨软骨病
为了保持您的健康并让您的脊柱保持活动直到老年，请遵守以下预防骨软骨病的原则：
- 注意你的姿势 – 始终保持背部挺直，不要驼背；
- 选择 正确的姿势 为了睡觉；
- 正确坐在桌子旁 （肩膀放松，背部挺直，家具要适合你的身高）；
- 长期保持一种姿势（在办公室、电脑前、坐在手工艺品前）时，每 1-1.5 小时尝试一次 做一点体育锻炼、自我按摩背部，或者只是起身散步；
- 正确分配负载 举起和搬运各种重物时对脊柱造成的影响；
- 穿矫形鞋;
- 健康睡眠 放在平坦的、硬到中硬的床垫上。最好购买矫形床垫和枕头。
脊柱骨软骨病 不幸的是，这是一种慢性进行性疾病，无法治愈。治疗的有效性直接取决于其及时性。
不要自行用药，以免病情恶化。一旦出现骨软骨病的第一个迹象，请联系神经科医生。